Como medir a DP: pupilômetro, régua e DP de perto

A resposta curta

A distância pupilar (DP) é a distância entre os centros das pupilas, em milímetros. A forma mais repetível de medi-la é com um pupilômetro de reflexo corneano: o cliente olha para dentro do aparelho, você alinha um retículo com o pequeno reflexo de luz em cada olho e lê a DP total e a DP de cada olho. Ajuste a distância de fixação para infinito em óculos de longe, ou para a distância de trabalho do cliente em óculos de leitura. Um examinador cuidadoso com régua de DP chega perto na DP binocular, mas o pupilômetro dá diretamente os valores monoculares e de perto.

DP binocular, monocular e de perto

Um mesmo cliente tem várias DPs. A que o laboratório precisa depende da lente e de onde o cliente vai olhar através dela.

1. DP binocular: de centro de pupila a centro de pupila. Para óculos monofocais de longe, esse número costuma bastar.
2. DP monocular direita: do centro da ponte nasal até a pupila direita.
3. DP monocular esquerda: o mesmo para o olho esquerdo. Rostos raramente são simétricos, então as duas metades costumam diferir. Lentes progressivas, graus altos e lentes asféricas devem ser pedidos com valores monoculares.
4. Reflexo corneano: o pequeno reflexo em que o pupilômetro se alinha. Ele fica mais perto do ponto onde a linha de visão cruza a córnea do que o centro da pupila, em geral cerca de 1 mm em direção ao nariz.
5. DP de longe: quando os olhos olham ao longe, as linhas de visão são paralelas.
6. DP de perto: diante de um objeto próximo os olhos convergem, e as linhas de visão cruzam o plano da lente mais próximas. A DP de perto é sempre menor que a de longe.
7. Distância de trabalho: a que distância o cliente lê ou trabalha. É a distância de fixação ajustada para a DP de perto.

Como medir a DP com pupilômetro

Os passos abaixo seguem um pupilômetro digital como o CP-32A1, que mede DP binocular de 45 a 82 mm e DP monocular de 22,5 a 41 mm.

1. Confira o aparelho. O visor deve estar nítido; troque as pilhas se ele enfraquecer. De tempos em tempos, compare-o com uma referência conhecida (veja abaixo).
2. Sente-se na altura dos olhos do cliente, de frente para ele. Apoie as almofadas de testa e nariz por igual, para que o aparelho não fique inclinado nem girado no rosto.
3. Ajuste a distância de fixação. Infinito para a DP de longe. Para a DP de perto, a distância de trabalho do cliente: o CP-32A1 oferece 30, 35, 40, 50 e 65 cm, 1 m, 2 m e infinito.
4. Peça ao cliente que olhe para a luz dentro do aparelho, com os dois olhos abertos.
5. Alinhe cada retículo com o reflexo corneano usando o cursor daquele olho. Para uma leitura monocular, use o oclusor para cobrir o outro olho.
6. Leia a DP direita, total e esquerda no visor. Faça cada leitura pelo menos duas vezes e compare o resultado com a assimetria facial visível.
7. Anote os dois valores monoculares e a distância de fixação na ordem de serviço, para o laboratório saber se é uma DP de longe ou de perto.

O método da régua e seus limites

A régua milimetrada de DP é o recurso tradicional. Para uma DP de longe:

1. Sente-se à distância de um braço, cerca de 40 cm, com os olhos na altura dos olhos do cliente. Apoie a régua no dorso do nariz.
2. Feche o olho direito. Peça ao cliente que olhe para o seu olho esquerdo aberto e coloque o zero no centro da pupila direita dele.
3. Abra o olho direito e feche o esquerdo. Peça ao cliente que olhe para o seu olho direito e leia a escala no centro da pupila esquerda dele.
4. Se as pupilas forem difíceis de ver, use a mesma borda nos dois olhos, por exemplo a borda esquerda de cada íris, como você a vê.

Trocar de olho mantém as linhas de visão do cliente quase paralelas, e é isso que torna o resultado uma DP de longe. O método depende de seus olhos ficarem na mesma distância e altura e de o cliente manter a fixação. A DP monocular com régua depende ainda de onde você considera o centro do nariz. Num estudo de 2012, a régua de um examinador diferiu do pupilômetro em cerca de 0,6 mm em média, enquanto a automedição e um dos primeiros aplicativos de celular foram muito menos repetíveis.

DP de perto: medir ou calcular

A DP de perto é menor porque os olhos convergem para um objeto próximo. O melhor é medi-la na distância de trabalho real do cliente, com o ajuste de perto do pupilômetro. Se você só tem a DP de longe, uma estimativa comum é:

DP de perto ≈ DP de longe × distância de trabalho ÷ (distância de trabalho + 27 mm)

Os 27 mm representam uma distância típica entre a lente dos óculos e o centro de rotação do olho; uma distância ao vértice maior deixa a DP de perto um pouco menor. Para uma DP de longe de 70 mm, isso dá cerca de 65,5 mm a 40 cm, cerca de 64 mm a 30 cm e cerca de 63 mm a 25 cm. Por isso uma DP de longe de 70 mm costuma virar uma DP de perto entre 63 e 65,5 mm.

Erros que alteram a leitura da DP

• Cabeça girada ou aparelho mal apoiado: a DP total pode parecer certa enquanto os dois valores monoculares se deslocam em sentidos opostos.
• Paralaxe: com a régua, seu olho deve estar bem à frente da marca lida.
• Distância de fixação errada: uma DP de perto num trabalho de longe, ou o contrário.
• Fixação que se perde: se o cliente olhar para o seu nariz em vez do seu olho aberto, a leitura muda.
• Dividir a DP binocular por dois em progressivas: num rosto assimétrico, um dos centros ópticos fica no lugar errado. Em progressivas, cada 1 mm de erro na DP monocular estreita a área de leitura em cerca de 2 mm.
• Misturar centros de pupila e bordas de íris entre os dois olhos.
• Fazer uma leitura só: faça sempre duas e compare.

Confira o pupilômetro e depois os óculos prontos

Um estudo com nove pupilômetros de reflexo corneano encontrou erros mensuráveis, principalmente por mau posicionamento ocular e atrito na escala, e recomendou verificações periódicas de precisão, em especial em DPs muito pequenas e muito grandes. Uma rotina simples é medir de tempos em tempos uma referência confiável, como um colega cuja DP já foi medida várias vezes, e anotar o resultado. Mantenha a óptica de observação limpa e retire as pilhas se o aparelho for guardado.

Depois da montagem, confira se a DP chegou aos óculos. Marque os centros ópticos com um lensômetro como o HV-600, meça do centro da ponte até cada ponto e compare com as DPs monoculares pedidas. O guia do lensômetro mostra como encontrar e marcar o centro óptico.